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癌症患者须知"肿瘤标记物是个啥"

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作者:王所亭来源:北京抗癌乐园
文章附图


肿瘤标记物是指在肿瘤发生和增殖过程中,由瘤细胞合成、释放或与机体反应而产生的一些特异性物质,它可释放到血液等体液中。可分为胚胎类、蛋白类、酶类、抗原类、糖脂类、激素类、基因类、肿瘤相关病毒类等。它们可较早地、敏感地提示机体内肿瘤的存在,有利于早发现、评价治疗效果、预测肿瘤的复发和预后。但因有不少非肿瘤因素也可引起肿瘤标记物指标异常,所以必须综合病理、影像、生化、生物等体检指标才能做出诊断。肿瘤标记物只是肿瘤筛查的辅助项目,对部分升高的指标,千万不要恐惧、紧张,它只是提示医生和被检者做进一步综合检查。在与炎症、免疫性疾病、创伤、良性病等鉴别后,若仍未作出癌症诊断,可继续定期追踪比较、检查或发现别的非癌疾病。


常用的肿瘤标记物及其临床意义:


⑴ 癌胚抗原(CEA)


对腺癌敏感性较高,如结肠、消化道、乳腺、卵巢、甲状腺等癌变。对治疗后的疗效、转移也有参考价值。有20%~50%的良性瘤也可使此指标增高。


⑵ 甲胎蛋白(AFP)


主要对肝及其转移癌敏感。对部分生殖细胞瘤、非精原细胞瘤、睾丸肿瘤和少数良性瘤也可使AFP升高。


⑶ β2 –微球蛋白


多用于证实淋巴增殖性疾病,如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。其数值与肿瘤细胞的数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。


⑷ 铁蛋白


是存在于多种组织中的铁结合蛋白。但病理状态下会增加向血液释放。多种癌症患者血中均有不同程度的阳性率。如肝癌的阳性率在70%以上,可辅助诊断。但对肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、再生障碍性贫血及溶血性疾病也可升高,虽特异性不高,但也可提示其它重要疾病。


⑸ 糖类抗原(CA125)


主要对浆液性(非黏液性)卵巢癌和浆液性腺癌较敏感。对输卵管癌、子宫和宫颈内膜癌,CA125也升高。对以下病变可轻度升高:如消化道癌、支气管癌、与体积大小相关的乳腺癌、妊娠前三个月的孕妇、多种免疫性疾病、慢性胰腺炎、肝炎、肝硬化等。


⑹ 糖类抗原(CA242)


对胰腺癌、直肠癌、胃癌有较明显的表达;对良性胃肠病、胰腺炎、肝炎及肝硬化等也常有轻度升高。


⑺ 细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)


对非小细胞肺癌(特别是肺鳞癌)及膀胱癌的肌肉浸润有较明显的表达。


⑻ 神经元特异性烯化酶(NSE)


对小细胞肺癌的敏感性及特异性都较高,对神经母细胞瘤的敏感性也可达85%。


⑼ 人绒毛膜促性腺激素(HCG)


对单纯精原细胞瘤:14% 阳性,AFP阴性。


对睾丸癌:70%~75%的非精原细胞瘤 HCG 为阳性。


对绒毛膜癌:HCG阳性,AFP阴性。


对内胚窦瘤:HCG阳性,AFP阴性。


对部分胆囊癌、妇科肿瘤,HCG也可升高。


⑽ 前列腺特异性抗原(PSA)


可监测前列腺癌及其病程进展、疗效。术后90%大幅度降低。若术后仍高则提示有残留。放疗后疗效显著者50%以上两个月内降至正常。但PSA可受抗雄激素治疗抑制。各种肛指检、直肠镜检、压迫等也可使PSA升高。


⑾ 鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCCA)


对鳞癌敏感度和特异性都较高,但对肺、宫颈、头颈部非鳞癌仍需与病理、影像、超声等检验综合诊断。


从以上分析看出,虽然肿瘤标记物的特异性和敏感性还不十分理想,但它并非无风起浪,即使是炎症、良性瘤、免疫疾病等,也足够引起临床重视。它毕竟是经多年医学研究和临床验证得出的效价比高的重要成果,是肿瘤早诊早治、判断疗效和预后的重要辅助手段。


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