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肝癌三步曲的阻断方略

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作者:王所亭来源:北京抗癌乐园
文章附图

肝癌三步曲是:①肝炎+脂肪肝↘②肝硬化↘③肝癌。有资料称:85%的肝癌由肝炎和酒精性脂肪肝,多数再经肝硬化发展而来。

我国现有乙肝患者约2000万。若不治疗,其后期约有8%~20%五年内发展为肝硬化。肝炎时间越长,生成的胶原纤维越多,纤维化越增加,越会挤压血窦形成门脉高压。肝细胞为了抗炎及抗挤压,以增生来维持自己的功能,形成无序竞争性增生的“假小叶”,进而形成肝硬化。

肝硬化病因复杂,国际肝脏研究会总结出12类20多种病因,主要有两种:①肝炎病毒;②酒精(占肝硬化的24%)、损肝药物等。同时指出,肝硬化并非绝症:尸检发现很多生前未被发现的肝硬化,但并非致死原因。学者证实:实际存在但未被发现的肝硬化比诊断出的多5~7倍,多数可“和平共处”,现在也不乏经过治疗逆转的病例。

肝病与许多疾病一样,“防重于治、防易于治”。新生儿接种乙肝疫苗可管20年,且可同时接种多种疫苗而无交互作用,孕妇、哺乳期妇女皆可接种。若刚感染必须马上接种,超时无效,必要时可打加强针和乙肝免疫球蛋白加强防护。

生活中,戒酒、保肝、低热量低脂肪高蛋白饮食、不缺各种维生素和微量元素、服中西药降脂护肝等也很重要。特别是戒白酒,国外报道:10%~40%的酒精性脂肪肝会发展为肝硬化。大量饮酒引起肝硬化的时限约20年,长期、慢性嗜酒者近60%会发展为脂肪肝,20%~30%最终成肝硬化。脂肪肝可增加肝癌的概率10%~40%,必须治,防治的可逆性和效果都较好。非酒精性脂肪肝发生肝硬化的概率较低,进程也缓慢,只有约1.5%~8%的非酒精性脂肪肝发展为肝硬化。

乙肝病毒在体外可存活一周,并有感染能力。对未接种疫苗的婴幼儿威胁最大:对已感染乙肝的婴儿,90%可转为慢性乙肝;对1~5岁幼儿也有25%~50%可转成慢性乙肝。但对有免疫力的成年人,95%的感染者会痊愈而不会转为慢性乙肝。乙肝病毒在体内的潜伏期约60~150天,平均90天。若及时查血,1~9周(平均4周)内可查出抗原,这时立即注射乙肝疫苗尚可防治。若不及时防治,约25%的慢性乙肝儿童和15%的成年感染者在年轻时就死于肝硬化或肝癌。

急性乙肝往往不需药物治疗(95%可康复),慢性乙肝常用干扰素、核苷类、中西药等治疗,其病毒难于完全清除,也无法完全治愈。但只要肝功恢复正常,病毒不再复制,即使表面抗原阳性也算临床治愈。

何为“大、小三阳”?三项阳性中,E抗原阳性为大三阳;E抗体阳性为小三阳。但若肝功不正常,载毒量大,无论大小三阳都需要积极治疗。

另外,若遗憾地未打疫苗或预防失败、不幸感染肝炎,只要及时查血、B超检查跟踪治疗三部曲的每个阶段,即使是肝癌,80%以上可早期发现,真正早期肝癌的五年治愈率可达90%以上。


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