遭遇白血病，先问医生这七个问题

健康君说

突然得知自己或亲人得癌症，任何人都会懵圈儿，有无数问题想找医生，但医生时间很有限，怎么问才最有效？

为了帮助大家提高门诊和咨询效率，改善医患关系，防止家属被各种虚假信息欺骗，我们开启了一个新的文章系列，邀请身边专家来回答：“如果身边亲人或朋友得了xx癌，第一时间需要了解，或者需要向医生询问哪几个问题？”

今天是系列第三篇，有幸请到王维达博士谈白血病。

今天的第二条图文，是向日葵在下周末举办的在线讲座，邀请到了儿童急性淋巴细胞白血病这个领域的专家，从医45年有丰富儿内科临床经验，擅长多种儿童血液学疾病的吴敏媛主任回答家长们关于儿童白血病规范化治疗的问题，请有需要的家长尽快报名参加。

王维达，临床医学博士，中山大学肿瘤防治中心血液肿瘤科主治医师。

不同白血病类型之间治疗方式、预期寿命有极大的差异。首先要能明确，是急性还是慢性，是髓系还是淋巴系，再具体向主治医师明确是否属于急性早幼粒细胞白血病（APL），这一点很重要，白血病是异质性极大的疾病总称，治疗的起点是明确的诊断。

治疗的目的一般分为根治性和姑息性两大类，急性白血病一般为根治性治疗，但老年、一般情况不佳患者有时也只能接受姑息性、甚至支持性治疗，向主治医师明确这一点有助于建立正确的治疗预期。

急性白血病根治性治疗的一般流程是诱导缓解、巩固和维持三大阶段。治疗前首先需要了解的是，是否需要移植（异基因造血干细胞移植），如果需要的话大概什么时候进行，供者如何选择，移植的费用预期是多少。

一般治疗开始两周以后，分子生物学和细胞生物学检查的结果就陆续出来了，可以向主治医师咨询特征性的分子生物学突变标志，这些突变有些可以作为靶向治疗的靶标，有些具有预测预后的意义，或者可以作为微小残留病灶检测的靶点。

一般来说，年轻、初治、一般情况良好的患者按照诊疗常规治疗即可，复发、老年或伴有某些特殊分子遗传学突变的患者接受临床试验更可能获益。如果参加临床试验的话，患者权益相关的信息可以在签署知情同意书集中向研究者咨询，通常需要了解的问题包括：试验干预的预期获益是什么？对照组疾病进展后是否有方案交叉或其它补救？受试者还能从中得到哪些补偿？如果不参加试验的话，应该接受的治疗是怎样？

根据白血病的类型和患者的合并症情况，接受医嘱治疗的生存预期如何？5年累计复发率有多高？接受移植的患者还需明确治疗相关死亡率多高？非复发死亡率多高？移植后发生急慢性移植物抗宿主病的风险有多高？预期生存治疗会有怎样的改变？

一般移植后患者可能1月随访一次，逐渐过渡至3个月、6个月一次；化疗巩固的患者可能3个月随访一次，逐渐过渡6个月至1年，5年后改为每年随访一次。随访期间需要注意哪些生活细节？有哪些需要警惕的复发报警征象？

白血病，哪怕是急性白血病，在众多恶性肿瘤中，相较之下治疗效果还是比较好的，是可治愈肿瘤之一，但是通向治愈的道路并不平坦，请患者和家属不要惧怕挑战，不要迷信捷径，相信科学，白血病的根治是可预期的、可实现的。