遭遇肺癌，先问医生这8件事

健康君说

突然得知自己或亲人得癌症，任何人都会懵圈儿，有无数问题想找医生，但医生时间很有限，怎么问才最有效？

为了帮助大家提高门诊和咨询效率，改善医患关系，防止家属被各种虚假信息欺骗，我们开启了一个新的文章系列，邀请身边专家来回答：“如果身边亲人或朋友得了xx癌，第一时间需要了解，或者需要向医生询问哪几个问题？”

今天是系列第二篇，有幸请到张玉蛟博士谈肺癌。

张玉蛟，美国MD Anderson癌症中心终身教授和放射外科中心主任，美国放射科学院肺癌专家委员会主任，国际质子治疗专业委员会胸部委员会主任，美国杰出职业医师。

首先需要病理确诊肺癌类型。比如，是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌？腺癌还是鳞癌？还是别的肺癌类型？这是最重要的一个问题。肺癌种类很多，病理确诊，是一切治疗方案的前提。没有病理确诊，再顶尖的医生也会无从下手。

也就是说，从影像上，比如胸部CT，显示癌症处于什么阶段。

除了传统病理，对于肺癌，还需要知道肿瘤的分子病理分型是什么？是否特定的基因突变，比如EGFR，ALK等，可以让病人使用靶向药物？

是根治性治疗方案？还是姑息性治疗方案？

根治性治疗以治愈为目的，姑息性治疗是为了延长生命，提高生活质量为目的，这两种策略有根本区别。

如果是治愈性目的，是只需要手术，只需要放疗，还是需要化疗（含靶向药物）配合，还是需要手术+放疗+化疗同时使用？医生为何选择该方案？有什么优越性？对生存期有什么影响？

随访对于病人来说非常重要，对于肺癌来说，即使是被治愈的病人，其一生中还有大约30%的概率会出现二次肿瘤。对于没有治愈的病人，随访对提高生活治疗也是很重要的。一般会推荐治疗后3-6个月随访一次，2-3年后改为半年随访一次，5年后改为每年随访一次，直至终身。

随访的理念在中国病人中比较缺乏，但这是非常非常重要的。

根据癌症的类型和分期情况，预计5年生存率是多少？中国人比较忌讳谈死亡，但如果病人可以接受，家属可以接受，还是希望他们问这个问题。因为这无论对于病人还是家属，都能更好地对未来有所准备。

如果是确定四期的晚期肺癌，那1年，2年生存率是多少？

四期肺癌目前认为是无法治愈的，因此我们不谈5年生存率，而是1年，2年。这样，病人和家属对生活和工作都能做好相应的安排。

癌症方面的研究在不断进步，我们应当把化疗、靶向治疗、放疗、免疫治疗合理联合，摒弃专业的界限，拥抱新的理念，无论这种新理念是来自化疗、手术还是放疗，我们都应该同心协力，共同努力攻克癌症这一人类共同的难题。